Nueva fuente de producción de insulina en diabetes tipo I

Investigadores de la Universidad de Columbia (EE.UU.) han probado con éxito en ratones un novedoso tratamiento con células madre progenitoras del intestino que ayuda a los pacientes con diabetes tipo I a producir insulina, según un estudio publicado en Nature Genetics.

Hasta ahora, los trasplantes de células madre estaban considerados por muchos investigadores como la forma más adecuada para reemplazar las células pancreáticas de estos pacientes por otras que sí permitiesen liberar insulina en la sangre en función de las necesidades del paciente. El problema, según reconocen los expertos, es que aunque dichas células podían desarrollarse en laboratorio a partir de células madre embrionarias, éstas no son adecuadas para un trasplante ya que no liberan la insulina en respuesta a los niveles de glucosa, por lo que podrían causar una hipoglucemia que podría ser mortal.

Células productoras

Sin embargo, en este estudio realizado por los profesores Chutima Talchai y Domenico Accili se ha demostrado que las células progenitoras del intestino tienen la «sorprendente capacidad» de desarrollar células productoras de insulina. Dichas células ya habían demostrado su potencial para producir una amplia variedad de células, incluyendo aquellas que producen la serotonina y otras hormonas secretadas en el tracto gastrointestinal.

En esta ocasión, los autores observaron que cuando se desactiva el gen Foxo1, conocido por desempeñar un papel clave en el destino celular, las células progenitoras también generan las células productoras de insulina. Además, el momento en que se inhibía dicho gen no afectaba al desarrollo de estas células, incluso cuando fue desactivado después de que los ratones llegaran a la edad adulta.

«Nuestros resultados muestran que podría ser posible hacer crecer las células productoras de insulina en el tracto gastrointestinal de los pacientes pediátricos y adultos», admite Accili. «En el páncreas, cuando inhibimos el gen Foxo1, no pasa nada.

Receptores de glucosa

Sin embargo ¿Por qué sucede esto en el intestino?», se han preguntado ambos expertos. Asimismo, los investigadores han comprobado como estas nuevas células intestinales tienen unos sensores receptores de glucosa que les permite liberarla en respuesta de los niveles que hay en sangre. «Todos estos hallazgos nos hacen pensar que persuadir al intestino de un paciente para hacer células productoras de insulina sería mejor manera de tratar la diabetes que las terapias basadas en células madre embrionarias o células iPS», según Accili.

Por ello, añade, la clave para convertir el hallazgo en una terapia viable sería encontrar un fármaco que tenga el mismo efecto sobre las células progenitoras gastrointestinales en estos pacientes como la anulación del gen FoxO1 en ratones.

Fuente: ABC

Una terapia de células madre podría revertir la diabetes

Una terapia de células madre procedentes de sangre de cordón umbilical podría revertir la diabetes tipo 1. Así lo han señalado investigadores de la University of Illinois, en Chicago (Estados Unidos), descrita en la publicación ‘BMC Medicine’.

La diabetes tipo 1 es causada por el ataque del sistema inmune del propio organismo a las células beta del islote pancreático. Su tratamiento requiere una inyección diaria de insulina que regule los niveles de glucosa del paciente en sangre. La nueva terapia “reeduca” las células T de los diabéticos, responsables de este ataque, para restablecer la función pancreática y reducir la necesidad de insulina.

La terapia de Educadora de las Células Madre pasa lentamente linfocitos separados de la sangre del paciente sobre células madre de sangre de cordón inmovilizadas procedentes de donantes sanos. Después de dos o tres horas en el dispositivo, los linfocitos ‘reeducados’ son devueltos al paciente.

Los progresos de los pacientes fueron observados a las 4, 12, 24 y 40 semanas después de administrarse la terapia. El péptido C es un fragmento de proteína fabricada como un subproducto de la insulina fabricada y puede utilizarse para determinar cómo están funcionando las células beta.

Esto continuó mejorando a la semana 24 y se mantuvo hasta el final del estudio, lo que significa que la dosis diaria de insulina requerida para mantener sus niveles de glucosa en sangre pudo reducirse. En consonancia con estos resultados, la hemoglobina glicosilada (HbA1C) indicadora del control de la glucosa a largo plazo también se redujo en las personas que recibieron tratamiento, no en el grupo de control.

Según el investigador de la University of Illinois at Chicago Yong Zhao, que dirigió este estudio multicéntrico, “también observaron un mejor control autoinmune en estos pacientes”. “La terapia educadora de las células madre elevó el porcentaje de linfocitos T reguladores en la sangre de personas en el grupo de tratamiento”.

“Otros marcadores de la función inmune, como el TGF-beta1, también mejoraron. Nuestros resultados sugieren que es esta mejora en el control autoinmune, mediado por los reguladores autoinmunes AIRE en el CBSC, que permite recuperarse a las células beta de la isleta pancreática”, concluye.

Funete: El Economista.es

Aplican “bypass” para controlar la diabetes en ciudad de México

La reducción del tamaño del estómago y el desvío del intestino delgado a través de una cirugía llamada “bypass” gástrico beneficia a quienes padecen obesidad mórbida y se presenta como una alternativa para el control de la diabetes mellitus tipo II.

Con el “bypass” gástrico se divide en dos al estómago y a la parte más pequeña se le une el intestino delgado, al que también se le corta un metro, para con ello acelerar el proceso digestivo y se genere un proceso mediante el cual la producción de insulina sea de mejor calidad, explicó el doctor Francisco Campos, coordinador del programa de obesidad de la Secretaría de Salud del DF en la Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas en el hospital General Doctor Rubén Leñero.

“A los pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo II que son operados con ‘bypass’, después de la cirugía tienen un 80% de control de la diabetes. No curamos la diabetes pero los pacientes la controlan, disminuyen el consumo de medicamentos y los niveles de insulina vuelven a regularse”, explica.

Desde 2008 han sido operados 300 pacientes en la Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas; sus edades oscilan entre 30 y 45 años y en su mayoría son mujeres quienes deciden operarse; 25% son diabéticos tipo II y todos han mejorado su control de azúcar en la sangre, dijo el especialista.

Aún se analiza la posibilidad de que el “bypass” también pueda aplicarse a personas que viven con diabetes mellitus tipo II y que no son obesas.

Marcos Castañeda es el cirujano titular del Programa de Obesidad de la Clínica; ha realizado 100 cirugías de este tipo y define el procedimiento como complejo: “Es una cirugía de detalles y de arduo trabajo en equipo”.

Reconoce que el “bypass” se diseñó para pacientes obesos y luego se descubrió que los enfermos obesos y con diabetes que se sometían a la cirugía controlaban la enfermedad luego de la operación; “tiene un efecto metabólico directamente en el paciente diabético”, señala el especialista.

Fuente: El Universal

Cirugía contra la Diabetes

El problema de la diabetes mellitus a nivel mundial es enorme y constituye actualmente una epidemia. Existen en el mundo 120 millones de pacientes con esta enfermedad y en el año 2012 se prevé que los afectados llegarán a ser más de 226 millones de personas.

El Doctor Daniel Campos uno de los cirujanos de obesidad de mayor prestigio y pionero de la cirugía Laparoscópica en el país, explica que la diabetes es actualmente una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y amputación de extremidades. Además es causa directa de los principales motivos de muerte en nuestro país, como son las enfermedades coronarias (infarto cardiaco).

Desgraciadamente México ocupa uno de los primeros lugares con personas enfermas de diabetes a nivel mundial y probablemente tiene el primer lugar en Latinoamérica.

El doctor Daniel Campos, quien es el director del Centro de Obesidad del Hospital Ángeles señala que la diabetes es una enfermedad crónica, progresiva e irreversible que frecuentemente se asocia a otras como son: la hipertensión arterial, la obesidad, el síndrome metabólico y el aumento de colesterol y triglicéridos.

A pesar de que la cantidad de medicamentos se ha incrementado en forma importante, los médicos clínicos no pueden tener en control total a una gran mayoría de los pacientes.

La Asociación Americana de Diabetes, (ADA, por sus siglas en inglés) reporta que solo 7% de los pacientes tiene un control total de su estado metabólico por parte de su médico.

En vista de lo anterior, en los últimos años ha cobrado relevancia una serie de procedimientos quirúrgicos encaminados a llevar al paciente a remisión parcial o total de su diabetes y de su desorden metabólico.

Producto de la investigación de varios años y de miles de pacientes actualmente tenemos procedimientos que pueden llevar a índices de remisión de la diabetes hasta del 80%.

En los últimos años, el doctor Daniel Campos ha tenido la oportunidad de ser parte de dos congresos mundiales sobre cirugía de diabetes en la ciudad de Nueva York, en donde científicos de todo el mundo discuten sobre estos procedimientos con resultados muy alentadores.

“Tenemos en esta ciudad cada vez más pacientes diabéticos operados con resultados asombrosos en cuanto a control de la diabetes”, señala el especialista.

El doctor también subraya que el paciente debe ser valorado por un cirujano experto en este tipo de cirugías y una vez analizado el caso ver la conveniencia de estos procedimientos para él.

El cirujano junto con médicos expertos en diabetes determinará si el paciente es candidatos a alguno de estos procedimientos y a cual de ellos.

Por último, el doctor Campos recuerda a nuestros lectores que la diabetes mellitus mata actualmente a miles de pacientes en nuestro país, solo un pequeño número de ellos tiene control verdadero con insulina o los medicamentos existentes en el mercado. Si este es el caso la cirugía probablemente pueda ayudar en mucho a nuestros pacientes.

“Suena raro y hasta provocador hablar de cirugía para un padecimiento que siempre se ha tratado con medicamentos, pero en la actualidad la cirugía está controlando ya a miles de pacientes diabéticos en el mundo”.

Fuente: Doctor en Casa

El ejercicio tras la cirugía bariátrica mejora el metabolismo de la glucosa

Una nueva investigación confirma que practicar ejercicios luego de haberse sometido a una cirugía para bajar de peso no sólo ayuda al control de la obesidad sino también a disminuir la respuesta del cuerpo frente a los niveles del azúcar en la sangre. Sigue leyendo para que conozcas todos los detalles.

La dieta no lo es todo a la hora de perder peso. Si bien es un factor fundamental para lograr un peso saludable, es igualmente importante acompañarla con una rutina de ejercicios que mantengan el cuerpo en movimiento. Sin embargo, muchas veces no es fácil lograr el peso deseado. De hecho, la obesidad es una de las enfermedades no transmisibles que más preocupaciones genera en todo el mundo, ya que con ella aparecen otros problemas de salud, como la diabetes, el colesterol alto y otras condiciones que, a largo plazo, pueden afectar al corazón.

Cuando el exceso de peso es tan elevado que pone en riesgo la vida de la persona, entonces la denominada cirugía bariátrica puede ser una alternativa.

La cirugía bariátrica ayuda a la gente muy obesa a perder peso, ya que limita la cantidad de comida que cabe en el estómago, lo que hace que la persona se sienta satisfecha tras comer muy poco. A veces, esta cirugía también limita las calorías y los nutrientes que el cuerpo puede absorber, y por eso se deben tomar suplementos vitamínicos.

Existen distintos tipos de cirugías bariátricas y todos tienen riesgos, por eso es importante analizar con el médico si te conviene o no someterte a este tratamiento, que luego requerirá cambios importantes de varios hábitos de por vida. En general, las personas se someten a este tipo de cirugía cuando han probado otros métodos para perder peso y no han tenido éxito o, cuando tienen problemas serios de salud causados por la obesidad.

Lo positivo es que, asociado a los riesgos, la cirugía bariátrica también ofrece varios beneficios: podría resolver varios problemas de salud y mejorar las condiciones de vida de las personas. Por ejemplo:

• Mejora o elimina la diabetes de tipo 2.

• Mejora o elimina la presión alta o hipertensión.

• Ayuda a normalizar el nivel de grasas en la sangre, lo que reduce el colesterol de densidad baja o LDL (colesterol malo) y los triglicéridos, y aumenta el colesterol de densidad alta o HDL (colesterol bueno).

• Mejora la fertilidad de la mujer y reduce los efectos del síndrome de los ovarios poliquísticos, un trastorno en el que la mujer tiene un nivel elevado de las hormonas masculinas y mayor riesgo de tener menstruación irregular o ausente, infertilidad y diabetes.

• Aumenta la producción de la testosterona en el hombre.

Pero todos estos beneficios no se logran sin esfuerzo. Quienes han pasado por esta experiencia saben lo compleja que es la recuperación. Prácticamente, deben aprender a comer nuevamente, como si fueran bebés, y junto a la dieta descubren qué tan importante es el ejercicio.

Al respecto, un estudio reciente publicado en la revista Obesity reafirma esta idea y añade casos nuevos en los que el ejercicio luego de esta cirugía no sólo ayuda a mantener el peso sino también a mejorar el metabolismo en la diabetes tipo 2.

Los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Texas, en Estados Unidos, analizaron a un grupo de personas obesas que se habían sometido a esta cirugía y encontraron que quienes hicieron ejercicio también tuvieron un mayor gasto de energía durante la actividad física moderada y demostraron una disminución significativa en la respuesta de la glucosa (el azúcar) después de las comidas, así como otras mejoras en la calidad de vida.

Además, los investigadores descubrieron que los pacientes tienden a cumplir más con las recomendaciones nutricionales si guardan un registro diario de sus alimentos, anotando todo lo que comen y beben.

¿Cuál es tu condición? ¿Estás pensando en hacerte una cirugía para adelgazar? Recuerda que tiene riesgos y que los cambios posteriores serán para siempre, que implicará una modificación en tu estilo de vida.

Y si de mejorar los hábitos se trata, no hace falta esperar. Cualquiera que sea tu caso, tanto si sabes de qué se trata esta cirugía o todavía estás pensando en qué hacer, lo cierto que es el ejercicio regular que acompaña una dieta saludable, siempre puede ayudar a mejorar tu imagen y a sentirte fuerte y lleno de vida.

Fuente: Vida y Salud.

Cirugía bariátrica, opción contra la obesidad

Cada día se evidencia más la importancia de controlar el problema de salud pública que representan la obesidad y el sobrepeso, que afecta a casi el 70% de la población mexicana y que son consideradas una de las grandes amenazas del siglo XXI, al incrementar de manera notable el riesgo de padecer diferentes enfermedades.

Se sabe que la obesidad, padecimiento crónico y complejo, acorta 10 años la esperanza de vida y que se relaciona con enfermedades del corazón y diabetes, responsables del 32% de las muertes en mujeres y del 20% en los hombres.

“La obligación de los médicos es otorgar a cada paciente un tratamiento integral, lo que implica estudios individualizados con régimen de ejercicio y alimentación que lo conduzcan a cambios conductuales, alejándose de medidas que ofrecen resultados extraordinarios y milagrosos que se promueven por cualquier medio, e incorporar el apoyo psicológico”.

Así se expresó el Dr. Marcos Castañeda Ortíz, director de Obescenter, Clínica Integral de Cirugía de Obesidad y Cirugía Metabólica.

Dijo que en la actualidad la cirugía bariátrica a nivel mundial es considerada el “estándar de oro” para tratar la obesidad y lograr los mejores resultados a largo plazo. “Hay varios procedimientos disponibles y se elige el más adecuado para cada paciente, con base en estudios previos”.

La cirugía bariátrica se justifica sobre todo en pacientes con obesidad mórbida u obesidad severa y si consideramos, además, que el 90% de los pacientes que se someten a un régimen dietético fracasarán, agregó.

Está comprobado que dicho fracaso no sólo es cuestión de falta de voluntad por parte del paciente a seguir una dieta. Hay que hacer notar que detrás de la obesidad hay un origen hormonal, genético, deterioro de la saciedad, y casi siempre un componente emocional.

El Dr. Marcos Castañeda Ortiz señaló que en países europeos, Estados Unidos y Brasil la cirugía se ha convertido en la primera opción para tratar la obesidad. “Los costos y la carga presupuestal de la obesidad y enfermedades relacionadas, se ha visto disminuida desde la introducción de programas de cirugía bariátrica”

Esto se explica debido a que la cirugía logra la resolución de enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, cardiopatías, enfermedades pulmonares, artropatías, etc., y mejora la calidad de vida del paciente en todas las esferas: físico, mental y social.

Para saber si un paciente con obesidad es candidato a cirugía bariátrica, se llevan a cabo evaluaciones por parte del equipo multidisciplinario, quien determinará si el paciente es apto a cirugía. Una vez que el paciente es acreditado, se realiza el procedimiento: derivación gastroyeyunal (bypass gástrico); banda gástrica ajustable; manga gástrica y balón intragástrico.

La elección del procedimiento se realiza en base a cada paciente: sus enfermedades asociadas, e índice de masa corporal (IMC), perfil psicológico, su disposición y compromiso.

Fuente: Grupo Fórmula.

Cirugía bariátrica revierte en 90% diabetes Tipo 2

La llamada ‘enfermedad silenciosa’ provoca otros males como infartos, hipertensión, insuficiencia renal, problemas de lumbares, de rodilla y elevación de triglicéridos, entre otros.

La obesidad se ha convertido en uno de los problemas de salud de mayor preocupación a nivel mundial, y en el caso específico de México se ha convertido en la enfermedad más preocupante al ocasionar el mayor número de muertos derivados de este padecimiento, como infartos, hipertensión, insuficiencia renal e incluso dolores musculares y de columna, además de elevación de triglicéridos, lipidemía, entre otros.

En entrevista exclusiva para IMPACTO TV el doctor Jorge E. Ramírez, especialista en Cirugía Laparoscópica y de Obesidad del Hospital Ángeles Roma y Ángeles Lomas, explicó que en los últimos años se ha incrementado el número de mexicanos que padecen obesidad, incluso nuestros niños ya están sufriendo este padecimiento, ante lo cual “el gobierno federal ha implementado una fuerte campaña de difusión en los medios de comunicación de prevención”.

El cirujano explicó a esta casa editorial que actualmente la obesidad en México alcanza los casi 10 millones de ciudadanos y que está afectando severamente a la Población Económicamente Activa (PEA), por lo que su atención por el sector de Salud debe ser inmediata.

 

CIRUGÍA, SOLUCIÓN A LA OBESIDAD

El también jefe de Cirugía del Hospital General precisó que en 14 entidades del país el 40 por ciento de su población presenta sobrepeso y obesidad; “es la primera epidemia no infecciosa que vive el mundo y México es uno de los más afectados”.

Hasta el momento, dijo, una solución a este problema es la cirugía de obesidad y la cirugía metabólica, una intervención que no se realiza por estética ni para vernos delgados, sino para perder peso para mejorar las condiciones de vida del paciente.

La cirugía bariátrica, como también se le conoce, requiere de rangos específicos para efectuarse o poder ser candidato; entre ellos muchas evaluaciones multidisciplinarias para detectar al paciente ideal.

Uno de los logros de esta operación quirúrgica es la reducción constante de peso, así como la tendencia a enfermedades o padecimientos derivados del sobrepeso y obesidad, pero principalmente la diabetes mellitus 2, otra de las enfermedades en México que está matando a los mexicanos.

El doctor Ramírez Velásquez ha comprobado que con la cirugía bariátrica se controlan los niveles de insulina, brindando a los diabéticos una real esperanza de vida.

“Hemos podido comprobar y ha quedado documentado que hasta el 90 por ciento de los pacientes que se someten a este tipo de intervenciones quirúrgicas para corregir sus problemas de obesidad han bajado considerablemente sus niveles de azúcar a los pocos días de haber sido operados”, dijo.

Por otra parte, precisó que hasta el momento es la cirugía el único método efectivo, de mayor costo-beneficio si tomamos en cuenta que a lo largo de la vida gastamos grandes cantidades de dinero en productos milagro que resultan ineficientes y peligrosos”.

El especialista manifestó que existen diversos tipos de cirugía de obesidad como el Bypass gástrico o la gastrectomía en Manga, que se adecuan a las necesidades de cada organismo. Esto se determina a través de una revisión multidisciplinaria como la que ofrece Obsurg, comunidad médica dedicada a tratar los problemas de obesidad y creada por un grupo multidisciplinario de especialistas conformado por cirujanos, nutriólogos en adultos y niños, internistas, cardiólogos, psicólogos / psiquiatras, endocrinólogos y bariatras, además de expertos en nutrición clínica, anestesiólogos y endoscopistas, con la finalidad principal de otorgar una excelente atención a pacientes que requieran servicios de calidad y profesionalismo.

Finalmente el especialista señaló que la diabetes ha alcanzado cifras alarmantes que se relacionan directamente con el problema de sobrepeso, pues de acuerdo con cifras de la Federación Internacional de Diabetes el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 se incrementa 93 veces en las mujeres y 42 veces en los hombres que son severamente obesos.

De tal forma que la diabetes y la obesidad se han convertido en una verdadera epidemia a nivel internacional, que obliga a las personas obesas a tomar medidas más drásticas y eficientes cuando los tratamientos tradicionales a base de dietas o ejercicios no han arrojado los resultados esperados.

En este sentido, reiteró que “la cirugía bariátrica se presenta como la única opción para erradicar y controlar ambos problemas de salud”.

Fuente: Impacto Diario.