Aplican “bypass” para controlar la diabetes en ciudad de México

30 noviembre, 2011

La reducción del tamaño del estómago y el desvío del intestino delgado a través de una cirugía llamada “bypass” gástrico beneficia a quienes padecen obesidad mórbida y se presenta como una alternativa para el control de la diabetes mellitus tipo II.

Con el “bypass” gástrico se divide en dos al estómago y a la parte más pequeña se le une el intestino delgado, al que también se le corta un metro, para con ello acelerar el proceso digestivo y se genere un proceso mediante el cual la producción de insulina sea de mejor calidad, explicó el doctor Francisco Campos, coordinador del programa de obesidad de la Secretaría de Salud del DF en la Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas en el hospital General Doctor Rubén Leñero.

“A los pacientes con obesidad y diabetes mellitus tipo II que son operados con ‘bypass’, después de la cirugía tienen un 80% de control de la diabetes. No curamos la diabetes pero los pacientes la controlan, disminuyen el consumo de medicamentos y los niveles de insulina vuelven a regularse”, explica.

Desde 2008 han sido operados 300 pacientes en la Clínica Integral de Cirugía para la Obesidad y Enfermedades Metabólicas; sus edades oscilan entre 30 y 45 años y en su mayoría son mujeres quienes deciden operarse; 25% son diabéticos tipo II y todos han mejorado su control de azúcar en la sangre, dijo el especialista.

Aún se analiza la posibilidad de que el “bypass” también pueda aplicarse a personas que viven con diabetes mellitus tipo II y que no son obesas.

Marcos Castañeda es el cirujano titular del Programa de Obesidad de la Clínica; ha realizado 100 cirugías de este tipo y define el procedimiento como complejo: “Es una cirugía de detalles y de arduo trabajo en equipo”.

Reconoce que el “bypass” se diseñó para pacientes obesos y luego se descubrió que los enfermos obesos y con diabetes que se sometían a la cirugía controlaban la enfermedad luego de la operación; “tiene un efecto metabólico directamente en el paciente diabético”, señala el especialista.

Fuente: El Universal


Cirugía contra la Diabetes

28 octubre, 2011

El problema de la diabetes mellitus a nivel mundial es enorme y constituye actualmente una epidemia. Existen en el mundo 120 millones de pacientes con esta enfermedad y en el año 2012 se prevé que los afectados llegarán a ser más de 226 millones de personas.

El Doctor Daniel Campos uno de los cirujanos de obesidad de mayor prestigio y pionero de la cirugía Laparoscópica en el país, explica que la diabetes es actualmente una de las principales causas de ceguera, insuficiencia renal y amputación de extremidades. Además es causa directa de los principales motivos de muerte en nuestro país, como son las enfermedades coronarias (infarto cardiaco).

Desgraciadamente México ocupa uno de los primeros lugares con personas enfermas de diabetes a nivel mundial y probablemente tiene el primer lugar en Latinoamérica.

El doctor Daniel Campos, quien es el director del Centro de Obesidad del Hospital Ángeles señala que la diabetes es una enfermedad crónica, progresiva e irreversible que frecuentemente se asocia a otras como son: la hipertensión arterial, la obesidad, el síndrome metabólico y el aumento de colesterol y triglicéridos.

A pesar de que la cantidad de medicamentos se ha incrementado en forma importante, los médicos clínicos no pueden tener en control total a una gran mayoría de los pacientes.

La Asociación Americana de Diabetes, (ADA, por sus siglas en inglés) reporta que solo 7% de los pacientes tiene un control total de su estado metabólico por parte de su médico.

En vista de lo anterior, en los últimos años ha cobrado relevancia una serie de procedimientos quirúrgicos encaminados a llevar al paciente a remisión parcial o total de su diabetes y de su desorden metabólico.

Producto de la investigación de varios años y de miles de pacientes actualmente tenemos procedimientos que pueden llevar a índices de remisión de la diabetes hasta del 80%.

En los últimos años, el doctor Daniel Campos ha tenido la oportunidad de ser parte de dos congresos mundiales sobre cirugía de diabetes en la ciudad de Nueva York, en donde científicos de todo el mundo discuten sobre estos procedimientos con resultados muy alentadores.

“Tenemos en esta ciudad cada vez más pacientes diabéticos operados con resultados asombrosos en cuanto a control de la diabetes”, señala el especialista.

El doctor también subraya que el paciente debe ser valorado por un cirujano experto en este tipo de cirugías y una vez analizado el caso ver la conveniencia de estos procedimientos para él.

El cirujano junto con médicos expertos en diabetes determinará si el paciente es candidatos a alguno de estos procedimientos y a cual de ellos.

Por último, el doctor Campos recuerda a nuestros lectores que la diabetes mellitus mata actualmente a miles de pacientes en nuestro país, solo un pequeño número de ellos tiene control verdadero con insulina o los medicamentos existentes en el mercado. Si este es el caso la cirugía probablemente pueda ayudar en mucho a nuestros pacientes.

“Suena raro y hasta provocador hablar de cirugía para un padecimiento que siempre se ha tratado con medicamentos, pero en la actualidad la cirugía está controlando ya a miles de pacientes diabéticos en el mundo”.

Fuente: Doctor en Casa


El ejercicio tras la cirugía bariátrica mejora el metabolismo de la glucosa

10 octubre, 2011

Una nueva investigación confirma que practicar ejercicios luego de haberse sometido a una cirugía para bajar de peso no sólo ayuda al control de la obesidad sino también a disminuir la respuesta del cuerpo frente a los niveles del azúcar en la sangre. Sigue leyendo para que conozcas todos los detalles.

La dieta no lo es todo a la hora de perder peso. Si bien es un factor fundamental para lograr un peso saludable, es igualmente importante acompañarla con una rutina de ejercicios que mantengan el cuerpo en movimiento. Sin embargo, muchas veces no es fácil lograr el peso deseado. De hecho, la obesidad es una de las enfermedades no transmisibles que más preocupaciones genera en todo el mundo, ya que con ella aparecen otros problemas de salud, como la diabetes, el colesterol alto y otras condiciones que, a largo plazo, pueden afectar al corazón.

Cuando el exceso de peso es tan elevado que pone en riesgo la vida de la persona, entonces la denominada cirugía bariátrica puede ser una alternativa.

La cirugía bariátrica ayuda a la gente muy obesa a perder peso, ya que limita la cantidad de comida que cabe en el estómago, lo que hace que la persona se sienta satisfecha tras comer muy poco. A veces, esta cirugía también limita las calorías y los nutrientes que el cuerpo puede absorber, y por eso se deben tomar suplementos vitamínicos.

Existen distintos tipos de cirugías bariátricas y todos tienen riesgos, por eso es importante analizar con el médico si te conviene o no someterte a este tratamiento, que luego requerirá cambios importantes de varios hábitos de por vida. En general, las personas se someten a este tipo de cirugía cuando han probado otros métodos para perder peso y no han tenido éxito o, cuando tienen problemas serios de salud causados por la obesidad.

Lo positivo es que, asociado a los riesgos, la cirugía bariátrica también ofrece varios beneficios: podría resolver varios problemas de salud y mejorar las condiciones de vida de las personas. Por ejemplo:

Mejora o elimina la diabetes de tipo 2.

• Mejora o elimina la presión alta o hipertensión.

• Ayuda a normalizar el nivel de grasas en la sangre, lo que reduce el colesterol de densidad baja o LDL (colesterol malo) y los triglicéridos, y aumenta el colesterol de densidad alta o HDL (colesterol bueno).

• Mejora la fertilidad de la mujer y reduce los efectos del síndrome de los ovarios poliquísticos, un trastorno en el que la mujer tiene un nivel elevado de las hormonas masculinas y mayor riesgo de tener menstruación irregular o ausente, infertilidad y diabetes.

• Aumenta la producción de la testosterona en el hombre.

Pero todos estos beneficios no se logran sin esfuerzo. Quienes han pasado por esta experiencia saben lo compleja que es la recuperación. Prácticamente, deben aprender a comer nuevamente, como si fueran bebés, y junto a la dieta descubren qué tan importante es el ejercicio.

Al respecto, un estudio reciente publicado en la revista Obesity reafirma esta idea y añade casos nuevos en los que el ejercicio luego de esta cirugía no sólo ayuda a mantener el peso sino también a mejorar el metabolismo en la diabetes tipo 2.

Los investigadores del Centro Médico de la Universidad de Texas, en Estados Unidos, analizaron a un grupo de personas obesas que se habían sometido a esta cirugía y encontraron que quienes hicieron ejercicio también tuvieron un mayor gasto de energía durante la actividad física moderada y demostraron una disminución significativa en la respuesta de la glucosa (el azúcar) después de las comidas, así como otras mejoras en la calidad de vida.

Además, los investigadores descubrieron que los pacientes tienden a cumplir más con las recomendaciones nutricionales si guardan un registro diario de sus alimentos, anotando todo lo que comen y beben.

¿Cuál es tu condición? ¿Estás pensando en hacerte una cirugía para adelgazar? Recuerda que tiene riesgos y que los cambios posteriores serán para siempre, que implicará una modificación en tu estilo de vida.

Y si de mejorar los hábitos se trata, no hace falta esperar. Cualquiera que sea tu caso, tanto si sabes de qué se trata esta cirugía o todavía estás pensando en qué hacer, lo cierto que es el ejercicio regular que acompaña una dieta saludable, siempre puede ayudar a mejorar tu imagen y a sentirte fuerte y lleno de vida.

Fuente: Vida y Salud.


Cirugía bariátrica, opción contra la obesidad

22 septiembre, 2011

Cada día se evidencia más la importancia de controlar el problema de salud pública que representan la obesidad y el sobrepeso, que afecta a casi el 70% de la población mexicana y que son consideradas una de las grandes amenazas del siglo XXI, al incrementar de manera notable el riesgo de padecer diferentes enfermedades.

Se sabe que la obesidad, padecimiento crónico y complejo, acorta 10 años la esperanza de vida y que se relaciona con enfermedades del corazón y diabetes, responsables del 32% de las muertes en mujeres y del 20% en los hombres.

“La obligación de los médicos es otorgar a cada paciente un tratamiento integral, lo que implica estudios individualizados con régimen de ejercicio y alimentación que lo conduzcan a cambios conductuales, alejándose de medidas que ofrecen resultados extraordinarios y milagrosos que se promueven por cualquier medio, e incorporar el apoyo psicológico”.

Así se expresó el Dr. Marcos Castañeda Ortíz, director de Obescenter, Clínica Integral de Cirugía de Obesidad y Cirugía Metabólica.

Dijo que en la actualidad la cirugía bariátrica a nivel mundial es considerada el “estándar de oro” para tratar la obesidad y lograr los mejores resultados a largo plazo. “Hay varios procedimientos disponibles y se elige el más adecuado para cada paciente, con base en estudios previos”.

La cirugía bariátrica se justifica sobre todo en pacientes con obesidad mórbida u obesidad severa y si consideramos, además, que el 90% de los pacientes que se someten a un régimen dietético fracasarán, agregó.

Está comprobado que dicho fracaso no sólo es cuestión de falta de voluntad por parte del paciente a seguir una dieta. Hay que hacer notar que detrás de la obesidad hay un origen hormonal, genético, deterioro de la saciedad, y casi siempre un componente emocional.

El Dr. Marcos Castañeda Ortiz señaló que en países europeos, Estados Unidos y Brasil la cirugía se ha convertido en la primera opción para tratar la obesidad. “Los costos y la carga presupuestal de la obesidad y enfermedades relacionadas, se ha visto disminuida desde la introducción de programas de cirugía bariátrica”

Esto se explica debido a que la cirugía logra la resolución de enfermedades como diabetes, hipertensión arterial, cardiopatías, enfermedades pulmonares, artropatías, etc., y mejora la calidad de vida del paciente en todas las esferas: físico, mental y social.

Para saber si un paciente con obesidad es candidato a cirugía bariátrica, se llevan a cabo evaluaciones por parte del equipo multidisciplinario, quien determinará si el paciente es apto a cirugía. Una vez que el paciente es acreditado, se realiza el procedimiento: derivación gastroyeyunal (bypass gástrico); banda gástrica ajustable; manga gástrica y balón intragástrico.

La elección del procedimiento se realiza en base a cada paciente: sus enfermedades asociadas, e índice de masa corporal (IMC), perfil psicológico, su disposición y compromiso.

Fuente: Grupo Fórmula.


Cirugía bariátrica revierte en 90% diabetes Tipo 2

27 julio, 2011

La llamada ‘enfermedad silenciosa’ provoca otros males como infartos, hipertensión, insuficiencia renal, problemas de lumbares, de rodilla y elevación de triglicéridos, entre otros.

La obesidad se ha convertido en uno de los problemas de salud de mayor preocupación a nivel mundial, y en el caso específico de México se ha convertido en la enfermedad más preocupante al ocasionar el mayor número de muertos derivados de este padecimiento, como infartos, hipertensión, insuficiencia renal e incluso dolores musculares y de columna, además de elevación de triglicéridos, lipidemía, entre otros.

En entrevista exclusiva para IMPACTO TV el doctor Jorge E. Ramírez, especialista en Cirugía Laparoscópica y de Obesidad del Hospital Ángeles Roma y Ángeles Lomas, explicó que en los últimos años se ha incrementado el número de mexicanos que padecen obesidad, incluso nuestros niños ya están sufriendo este padecimiento, ante lo cual “el gobierno federal ha implementado una fuerte campaña de difusión en los medios de comunicación de prevención”.

El cirujano explicó a esta casa editorial que actualmente la obesidad en México alcanza los casi 10 millones de ciudadanos y que está afectando severamente a la Población Económicamente Activa (PEA), por lo que su atención por el sector de Salud debe ser inmediata.

 

CIRUGÍA, SOLUCIÓN A LA OBESIDAD

El también jefe de Cirugía del Hospital General precisó que en 14 entidades del país el 40 por ciento de su población presenta sobrepeso y obesidad; “es la primera epidemia no infecciosa que vive el mundo y México es uno de los más afectados”.

Hasta el momento, dijo, una solución a este problema es la cirugía de obesidad y la cirugía metabólica, una intervención que no se realiza por estética ni para vernos delgados, sino para perder peso para mejorar las condiciones de vida del paciente.

La cirugía bariátrica, como también se le conoce, requiere de rangos específicos para efectuarse o poder ser candidato; entre ellos muchas evaluaciones multidisciplinarias para detectar al paciente ideal.

Uno de los logros de esta operación quirúrgica es la reducción constante de peso, así como la tendencia a enfermedades o padecimientos derivados del sobrepeso y obesidad, pero principalmente la diabetes mellitus 2, otra de las enfermedades en México que está matando a los mexicanos.

El doctor Ramírez Velásquez ha comprobado que con la cirugía bariátrica se controlan los niveles de insulina, brindando a los diabéticos una real esperanza de vida.

“Hemos podido comprobar y ha quedado documentado que hasta el 90 por ciento de los pacientes que se someten a este tipo de intervenciones quirúrgicas para corregir sus problemas de obesidad han bajado considerablemente sus niveles de azúcar a los pocos días de haber sido operados”, dijo.

Por otra parte, precisó que hasta el momento es la cirugía el único método efectivo, de mayor costo-beneficio si tomamos en cuenta que a lo largo de la vida gastamos grandes cantidades de dinero en productos milagro que resultan ineficientes y peligrosos”.

El especialista manifestó que existen diversos tipos de cirugía de obesidad como el Bypass gástrico o la gastrectomía en Manga, que se adecuan a las necesidades de cada organismo. Esto se determina a través de una revisión multidisciplinaria como la que ofrece Obsurg, comunidad médica dedicada a tratar los problemas de obesidad y creada por un grupo multidisciplinario de especialistas conformado por cirujanos, nutriólogos en adultos y niños, internistas, cardiólogos, psicólogos / psiquiatras, endocrinólogos y bariatras, además de expertos en nutrición clínica, anestesiólogos y endoscopistas, con la finalidad principal de otorgar una excelente atención a pacientes que requieran servicios de calidad y profesionalismo.

Finalmente el especialista señaló que la diabetes ha alcanzado cifras alarmantes que se relacionan directamente con el problema de sobrepeso, pues de acuerdo con cifras de la Federación Internacional de Diabetes el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 se incrementa 93 veces en las mujeres y 42 veces en los hombres que son severamente obesos.

De tal forma que la diabetes y la obesidad se han convertido en una verdadera epidemia a nivel internacional, que obliga a las personas obesas a tomar medidas más drásticas y eficientes cuando los tratamientos tradicionales a base de dietas o ejercicios no han arrojado los resultados esperados.

En este sentido, reiteró que “la cirugía bariátrica se presenta como la única opción para erradicar y controlar ambos problemas de salud”.

Fuente: Impacto Diario.


La cirugía bariátrica es más efectiva que la dieta contra la diabetes tipo 2

15 julio, 2011

Los especialistas ya sabían que la cirugía bariátrica (que deriva su nombre de la palabra baros, que significa peso, y que consiste en reducir la capacidad del estómago y de la absorción de los alimentos), resulta mucho más rápida y efectiva que la dieta a la hora de rebajar los niveles de la glucosa (el azúcar en la sangre) en los pacientes con diabetes tipo 2 que tratan de controlar su enfermedad. Sin embargo, desconocían la razón de ese mejor desempeño.

Un estudio reciente realizado por unos investigadores en Estados Unidos aclara el misterio: la diferencia la determina un tipo de aminoácidos, como se explica en la revista Science Traslational Medicine.

El equipo de investigadores siguió a 21 pacientes con un exceso de sobrepeso (un índice de masa corporal superior a 35, teniendo en cuenta que el peso “normal” o saludable varía  entre un índice de masa corporal de entre18 y 24), que padecían diabetes tipo 2 y que estaban bajo tratamiento con medicamentos. La mitad de los pacientes siguió una dieta para perder peso, mientras que a la otra mitad se le practicó una cirugía bariátrica de bypassgástrico (de derivación o puenteo) para reducir el tamaño de su estómago y su capacidad de absorción de calorías.

Todos los participantes lograron adelgazar alrededor de 25 libras, aunque la respuesta metabólica fue mejor entre los individuos que se habían sometido a la cirugía de bypass gástrico.

Al comprobar los datos obtenidos, los investigadores observaron una diferencia notable entre ambos grupos. Las personas que se habían sometido al bypass gástrico tenían niveles mucho más bajos de varios tipos de aminoácidos y otros compuestos orgánicos —aminoácidos de cadena ramificada, fenilanina y tirosina— que los pacientes que habían hecho dieta. De hecho, estas sustancias apenas se habían modificado en los participantes que habían llevado a cabo un régimen alimenticio.

Varios estudios previos ya habían apuntado hacia la relación entre los niveles de aminoácidos circulantes con una mayor predisposición a padecer obesidad, diabetes y resistencia a la insulina. Los investigadores de este estudio estiman que sus resultados comprueban de que los cambios metabólicos que se producen después de la cirugía bariátrica se deben a “mecanismos distintos que van más allá que la simple pérdida de peso”.

“Nuestro siguiente paso será determinar cuáles procesos están involucrados en esos cambios metabólicos para poder comprender de qué manera la cirugía bariátrica está relacionada con cambios hormonales”, señalaron los investigadores en el artículo publicado en la revista médica. Aunque reconocen que sus resultados aún son preliminares, estiman que los resultados pueden abrir la puerta a nuevas formas de tratar la diabetes.

Fuente: Vida y Salud.


Cirugía bariátrica, una operación con beneficio múltiple

14 julio, 2011

Las cirugías para que personas con obesidad mórbida bajen de peso, están ayudando a la disminución inmediata y efectiva de enfermedades crónicas como la diabetes tipo 2, hipertensión y osteoartritis, dio a conocer la Secretaría de Salud del DF.

Los cambios metabólicos que provoca la reducción del estómago, con procedimientos como el bypass gástrico o la manga gástrica, permiten la disminución significativa de los niveles de azúcar, presión en la sangre y en huesos, devolviendo a los pacientes hasta 15 años de expectativa de vida, explicó Francisco José Campos, director de la Clínica de Obesidad Mórbida del Hospital Rubén Leñero.

Informó que 85 por ciento de los pacientes que se han operado hasta el momento como parte del programa gratuito para combatir la obesidad mórbida, han mejorado en las enfermedades crónicas que padecían, al grado de no necesitar medicamentos para controlarlas.

“Hemos operado a más de 25 pacientes con diabetes tipo 2, lo que representa 10 por ciento del total de intervenciones. En casi todos, después de la cirugía del bypass, ya no requieren medicamentos para controlar la enfermedad”, comentó en entrevista.

Explicó que la mejoría en la salud de los pacientes ha superado el tema del sobrepeso, porque en padecimientos preexistentes, así como en otros que adquirieron durante el proceso de aumento de peso, también se han podido reducir de manera significativa.

“Básicamente se controlan todas las enfermedades que padece una persona obesa: la hipertensión, apnea del sueño, enfermedades osteoarticulares en las rodillas, cuando se van lesionando las articulaciones por el gran sobrepeso que tienen; todas mejoran dramáticamente porque van acompañadas por una pérdida importante de peso”, apuntó el especialista.

Camilo Boza, cirujano digestivo de la Universidad Católica de Chile, quien visitó la Ciudad de México para capacitar a bariátras de la clínica de obesidad del gobierno capitalino, informó a Excélsior que en Latinoamérica y Estados Unidos ya están comprobados los beneficios de este tipo de cirugías.

Agregó que ahora comienzan a realizarse bajo el título de cirugías metabólicas, a gente que no tiene obesidad, pero que la intervención cambia su metabolismo y les permite curarse.

“Se está demostrando con estas cirugías y ya está absolutamente confirmado, que no sólo es la baja de peso, sino que el cambio de circulación de alimento por dentro del intestino genera cambios hormonales que actúa directamente en ciertos órganos generando la mejoría de ciertas enfermedades”, comentó el especialista.

Sin embargo, en el país aún no se pueden realizar las cirugías con este propósito, ya que la Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA1-1998 establece que las operaciones bariátricas se realizarán exclusivamente “en los individuos adultos con obesidad severa e índice de masa corporal mayor de 40, o mayor de 35 asociado a comorbilidad importante y cuyo origen en ambos casos no sea puramente de tipo endócrino”.

“Nos hemos dado cuenta que la cirugía funciona igualmente en los pacientes obesos mórbidos o con sobrepeso importante, pero actualmente la Norma Oficial Mexicana no nos permite legalmente operarlos”, expuso Campos.

Por ello, se requerirían ajustes a la norma o la creación de otra que permitiera la realización de procedimientos quirúrgicos, basados en la bariatría, pero para la atención de enfermedades como la diabetes.

Ante el grave problema de salud pública que representa la obesidad actualmente en la Ciudad de México al presentarse en 2.3 millones de personas, el especialista de la Universidad Católica de Chile, Camilo Boza, dijo que se deben reforzar las medidas preventivas, ya que al dejar avanzar el sobrepeso, las posibilidades de reducción a futuro son pocas.

Con base en su práctica médica, que registran más de tres mil cirugías bariátricas, sólo cinco por ciento de los pacientes con obesidad mórbida logran reducir de peso por su propia voluntad mediante dietas y ejercicios, pero para el resto, la única salida es la operación.

“Estos pacientes una vez que habían hecho intentos ordenados para bajar de peso si no resulta, lo más razonable es la cirugía, eso está demostrado en pacientes con masa corporal sobre 40”, dijo el chileno.

El Distrito Federal es la única entidad en el país que practica cirugías bariátricas como parte del sistema de salud pública, ya que el resto del país sólo el sector privado lo maneja.

Desde el año 2009, en que se puso en marcha el programa para combatir la obesidad mórbida, con la instalación de la clínica especializada, 210 personas han sido operadas con resultados favorables en la mayoría de los casos.

Cuidado

El sobrepeso trae consigo el padecimiento de otros malestares:

La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica, la más común entre los mexicanos, caracterizada por los altos niveles de azúcar en la sangre.

Se origina por un problema en la forma como el cuerpo produce o utiliza la insulina, la cual es necesaria para trasladar la glucosa de la sangre hasta las células, en donde se utiliza como fuente de energía. Su descontrol y falta de cuidado puede causar serios daños en la vista, riñones, nervios y vasos sanguíneos.

Se relaciona con personas con sobrepeso u obesidad, ya que la grasa en las arterias dificulta la función de la insulina, que de por sí es insuficiente, por lo que al bajar de peso, las condiciones mejoran.

Fuente: Excélsior.


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